Registrácia

Meno a priezvisko

Dátum narodenia

Ulica

Obec/mesto

PSČ

Mobil

Email

Rodinný stav

Počet a vek detí

Výška a váha

Pôvodné povolanie

Mobil člena rodiny

Živnosť aktívna od

Formulár A1 aktívny od – do:

Možný nástup od:

Želaný turnus:

1 mesiac

2 mesiace

3 mesiace

dlhšie

Uprednostňujem klienta:

ženu

muža

manželský pár

nezáleží

Mám skúsenosti s diagnózami:

Ležiaci pacienti

Pacient vo vozíku

Porážka

Parkinson

Alzheimer, demencia

Rakovina

Diabetes

Diéta

Katéter

Peg-sonda

Dekubity

Inkontinencia (plienky)

Slepota

Hluchota

Kompresívne pančuchy

Iné

Opatrovateľský kurz:

Mám

Nemám

Ako opatrovateľka som pracovala: (Kde / Počet opatrovaných osôb / Ako dlho)

Ďalšie skúsenosti:

Nákupy

Upratovanie domu

Pranie a žehlenie

Polievanie kvetov

Starostlivosť o zvieratá (pes, mačka)

Obliekanie, vyzliekanie

Kúpanie, sprchovanie

Umývanie vlasov, česanie

Holenie

Kŕmenie

Výmena plienok

Prechádzky

Poskytnutie spoločnosti

Čítanie

Hranie hier, kariet

Znalosť nemeckého jazyka:

1 dobre

2 stredne

3 slabo

Iné jazyky:

Vodičský preukaz:

áno, aktívne

áno, ale nejazdím

nie

Viem variť:

dobre

stredne

slabo

Fajčím: (áno – uveďte koľko denne / nie)

Zdravotné problémy:

Moje vlastnosti:

Moje hobby:

Čo nechcem/nemôžem robiť:

Nahrajte fotku

Vyplnením tohto dotazníka dávam súhlas so správou svojich osobných údajov, ich poskytnutím tretej strane za účelom sprostredkovania práce a ich archiváciou na dobu neurčitú v zmysle zákona č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov.

Súhlasím

Osobný dotazník

Ďakujeme za vyplnenie. Čoskoro Vás budeme kontaktovať.

Máte záujem o naše služby?

Kontaktujte nás!